Tras el aura comienza a manifestar el típico dolor de la migraña

Tras el aura comienza a manifestar el típico dolor de la migraña. Aunque el dolor de cabeza que sigue a un aura suele ser menos intenso y de menor duración que la de migraña sin aura, ambos comparten los siguientes signos y síntomas:
Dolor, moderada o fuerte en un lado de la cabeza
Fotofobia
Phonophobia
Osmofobia
Náuseas,
Vómitos
Estado de confusión
Mareo
Sensación de debilidad
A veces la diarrea
Síncope, raro
Los síntomas se reducen con el descanso o una estancia en un lugar oscuro y silencioso.
Perfil de diagnóstico
Para un correcto diagnóstico de la migraña requiere que se cumplan los siguientes criterios:
La migraña aguda:
Duración de los ataques de 4 a 72 horas
Debe tener por lo menos una de las siguientes características: (unilateralidad, debe ser botón, el dolor debe ser moderado o fuerte, la intensidad debe incrementarse en el caso de la actividad física regular)
Durante un ataque que tiene que mostrar o náuseas y / o vómitos o fotofobia y fonofobia pareja
Es importante que se excluyen otras causas
Se necesitan al menos 5 ataques reflejan los criterios anteriores (1 y 3)
Migraña crónica:
Reflejando los criterios de 02:03 expuesto a la forma crónica es necesario que la duración es de unos 15 días por mes, para un período más largo de 3 meses
Es importante que se excluyen otras causas
Frecuencia y duración
En promedio, los pacientes se someten a una o dos ataques por mes durante un período de veinte y cuatro horas sin embargo, hay casos (10 por ciento) de ataques semanales de síntomas prolongados por tres días y la reincidencia persistente que afecta a cerca de quince días al mes (el 8 por por ciento de los casos).
Exámenes
Con el fin de excluir el carácter secundario de la migraña y la configuración correcta de un plan de tratamiento preventivo, que es necesaria en casos graves, puede realizar
La resonancia magnética del cerebro, que se completó con el estudio de la circulación intracraneal a través de la secuencia angiográfica.
Dosis sangre TSH, FT3 y FT4.
Doppler registros sovraaortici
Examen de la vista, suplementado con tonometría, fondo de ojo y el estudio del campo visual.
Ecografía Doppler transcraneal para el estudio de un foramen oval permeable
Electroencefalograma
Diagnóstico diferencial
Entre los acontecimientos similares con los que se encuentran para ser diferenciados:
Hemorragia subaracnoidea, se manifiesta inicialmente con un fuerte episodio de dolor de cabeza
La cefalea en racimos, a causa del dolor unilateral y periodicale, que diferencia a la duración de los propios ataques (mucho más corto) y la edad de la primera manifestación (más adulto)
La arteritis temporal, si se sospecha de la edad de manifestación de dolor de cabeza en las personas mayores, también se altera Ves la migraña contrario
La sinusitis, dolor de cabeza que se produce es muy similar a la de la migraña, algunas manifestaciones típicas tales como fiebre y secreción nasal diferencian
Carrera
Si usted sospecha que estas enfermedades pueden ser necesarios para llevar a cabo las pruebas de diagnóstico como la tomografía computarizada o una resonancia magnética.
Terapia
Los medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos son los fármacos más utilizados en el tratamiento de agudos, y son capaces de bloquear algunos pasos químicos (inhibición de la ciclooxigenasa) fundamentales de los precursores de prostaglandinas cuya síntesis se bloquea. Entre estos se utilizan:
0,500 a 1.000 mg de ácido acetilsalicílico
Naproxen, 550-1100 mg
0,600 a 1200 mg de ibuprofeno
El paracetamol, 500-1000 mg
Las formulaciones que incluyen acetaminofeno, aspirina y cafeína
Diclofenac, 50-100 mg
Ketoprofeno, 50 mg
Hay que recordar que el uso de estos medicamentos debe ser con el estómago lleno, y, en todo caso, limitada en el tiempo con el fin de evitar complicaciones estómago (gastritis, úlceras) y enfermedad renal (nefropatía AINE). Además, su abuso y el uso prolongado, pueden causar resistencia al tratamiento y el cambio de color a un dolor de cabeza crónico diario. Otros fármacos que se utilizan en una aguda son los triptanos, sustancias que ejercen su acción a través de la estimulación de la serotonina 5-HT1B y 5-HT1D. Entre estos, los más utilizados son
Sumatriptán, 6 mg inyecciones subcutáneas o aerosol nasal 20 mg
Rizatriptán, tabletas bucales de 10 mg
Zolmitriptan, comprimidos bucales, 2.5 mg
Aunque estos fármacos son eficaces y rápidas tener algunos efectos secundarios típicos tales como enrojecimiento, entumecimiento (especialmente sumatriptan), y opresión en el pecho. En la fase aguda también puede ser útil en algunos medicamentos diseñados para prevenir los vómitos y náuseas límite, tales como proclorperazina y metoclopramida.
Un tratamiento preventivo de duración variable, pero que tiene una duración de aproximadamente 6 meses, es necesario en los pacientes que tienen más de dos ataques al mes y la duración total de más de cuatro días. Entre los fármacos más utilizados son:
La amitriptilina, una vez en la noche del 25 a 100 mg, indicó coexistir si un dolor de cabeza tensional, la depresión, la ansiedad, el insomnio, contraindicado en pacientes con glaucoma e hipertrofia prostática.
Los betabloqueadores, como el propranolol, metoprolol, atenolol, mencionó que coexisten la hipertensión y taquicardia, contraindicado en la depresión, el asma y la diabetes mellitus (retardo adrenérgico la indemnización en caso de hipoglucemia).
Los antagonistas del calcio como flunarizina (5-10 mg) y cinarizina (75-150 mg), mencionados en el que coexisten la ansiedad y el insomnio y contraindicados en casos de depresión y la obesidad.
El ácido valproico, 500-1500 mg, requiere ensayo de plasma, en pacientes resistentes a las terapias convencionales, contraindicado en pacientes con diátesis hemorrágica y problemas hepáticos.
0,200 a 400 mg de topiramato, agobiado por los efectos secundarios, tales como cambios en el habla, parestesia, la anorexia y la formación de cálculos renales (se recomienda una buena hidratación diaria, si se considera necesario el uso).
La presión arterial (PA) expresa la intensidad de la fuerza con la que la sangre (contenido) empuja en las paredes arteriales (que contiene), dividido por el área de la pared. Esta presión es el resultado de los siguientes factores:
la fuerza de contracción del corazón
volumen sistólico, o la cantidad de sangre expulsada por cada contracción (sístole) ventricular
frecuencia cardíaca (número de latidos por minuto)
la resistencia periférica, es decir, la resistencia frente a la progresión de la sangre desde el estado de la constricción de las arterias pequeñas
elasticidad de la aorta y las arterias grandes.
La presión de la sangre, por lo tanto, se distingue en:
la presión arterial sistólica (o "máxima"), durante la contracción o sístole
la presión diastólica (o "mínimo"), durante la relajación o diástole ventricular
Clasificación sistólica diastólica hipotensión grave <80 <60 hipotensión moderada 80-89 60-64 90-99 65-69 hipotensión leve normales normal baja 100-109 70-74 110-119 75-79 120-129 80-84 Optimal 120 80 normales 180 110"Normal alta 130-139 85-89 140-159 90-99 Hipertensión La hipertensión leve moderada hipertensión severa 160-179 100-109> 180> 110
16 anni normale Sistolica <80 (pretermine)"1-30 días <2 años 3-5 años 6-9 años 10-12 años 13-15 años> 16 años sistólica normal <80 (prematuro)
<95 (terminado) 104-111 108-115 114-121 122-125 130-135 136-141 diastólica 70-73 70-75 74-77 78-81 80-85 84-91 96-105 alta sistólica normal ( prematuro)
106 (pretermine"104-109 (salida) 112-117 116-123 122-129 126-133 136-143 142-149 diastólica 74-81 76-83 78-85 82-89 86-91 92-97 Presión arterial sistólica> 106 (prematuro )
110 (a termine) 118 124 130 134 144 150 Diastolica 82 84 86 90 92 98"> 110 (a)> 118> 124> 130> 134> 144> 150 diastólica> 82> 84> 86> 90> 92> 98

Se considera, en la actualidad, que en condiciones normales los valores de la presión arterial, medida en condiciones de reposo a nivel del húmero con el esfigmomanómetro, no deben superar el valor de 130 mm de mercurio como la presión arterial sistólica y el de 85 mm de mercurio como La presión diastólica. Los valores más bajos no se consideran patológicos hasta totalmente compatible con el bienestar del sujeto. Valores hipertensión persistente en reposo a las mencionadas anteriormente determinan la condición patológica denominada hipertensión arterial, que puede ser de diferentes grados y es uno de los factores de riesgo cardiovascular más comunes. De hecho, se recomienda el control preventivo de la presión arterial, ya que, a menudo, un estado de hipertensión durante un largo tiempo no causa síntomas que traen la alarma paciente.

El radio del recipiente se puede aumentar o disminuir aumentando o disminuyendo la contracción de las fibras musculares lisas circulares que rodean fácilmente.
A través de los cambios en las arteriolas de resistencia periférica podemos controlar eficazmente la presión arterial media. Por otra parte, contraer los vasos selectivamente, podemos modular la cantidad de sangre que fluye a través de cada órgano. Las arteriolas están contribuyendo más de 60% de la resistencia total y el lugar donde el mayor cambio en la resistencia en todo el sistema cardiovascular. Hay tres formas diferentes de controlar esta resistencia:
El control local (o intrínseca): es una respuesta local del vaso en respuesta a una variación de la concentración de ciertas sustancias, entre las que principalmente paracrinos O2 y CO2. Si el metabolismo de los tejidos aumenta, los niveles de O2 disminuyó, mientras que el aumento de los niveles de CO2 producido. En estas condiciones de hipoxia e hipercapnia el buque dilata permitiendo una mayor oferta de O2 y la eliminación de CO2 de los tejidos. También hay una respuesta inmediata al estiramiento del músculo, que reacciona contratación. Este tipo de respuesta, llamada autorregulación miogénica, permite que existen grandes variaciones en el flujo sanguíneo dentro de un vaso. Si no existiera la miogénica autorregulación, lo que aumenta la resistencia arteriolar y que compensa el aumento de la presión hidrostática en la posición vertical, no habría una pérdida sustancial de líquido que podría causar un fuerte edema de las extremidades inferiores.
Simpática refleja (o extrínseca neuronal): Las señales nerviosas a través del ajuste del diámetro de los vasos sanguíneos compite única y exclusivamente para el sistema nervioso simpático (o simpático), con la única excepción de las arteriolas que participan en la erección del pene y el clítoris. El músculo liso vascular está inervado por las neuronas postganglionares del sistema simpático uso de noradrenalina (NA) como un neurotransmisor. El NA causa la contracción del músculo a través de la activación de receptores adrenérgicos α1. Siendo el sistema simpático el único capaz de controlar la contracción de los vasos sanguíneos no es una actividad en condiciones fisiológicas basales mantiene los vasos parcialmente vasoconstricción (tono simpático basal). Para la vasodilatación y la vasoconstricción son aumenta o disminuye la actividad basal. También hay en las fibras musculares de los vasos, β2 adrenérgicos, que tienen baja afinidad por NA, pero de alta afinidad para la adrenalina de la médula suprarrenal. La activación de β2 produce vasodilatación. Por otra parte, la α1 también tienen una baja afinidad por la adrenalina. Dado que la AN y la adrenalina son ambos producidos por la descarga simpática, a menudo fabricados juntos. Esto significa que la distribución de los receptores α1 y β2 para determinar la que los vasos son forzados y lo dilatadas.
Control hormonal (hormonales o extrínseca): Además de la adrenalina liberada de la médula suprarrenal y discutido en la sección anterior, hay otras dos hormonas que regulan la resistencia de las arteriolas:
La angiotensina II es producida en el riñón enzima renina, que luego convierte el angiotensinógeno, una proteína producida por el hígado, en angiotensina I, el último es a su vez convertidos a la angiotensina II, que es la forma activa de la enzima conversión (convertidora de angiotensina enzima o ACE). La angiotensina II es un potente vasoconstrictor que actúa mediante la activación de los receptores AT1 expresadas en el músculo liso vascular.
La vasopresina (ADH) es secretada por la parte trasera y tiene un potente efecto vasoconstrictor (de la que el nombre de la vasopresina).
Ajuste a través de cambios en el volumen sanguíneo: El control de volumen de sangre tiene una correlación directa con la presión arterial media. El aumento de volumen de sangre, de hecho, también está aumentando la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de los vasos. El mantenimiento de estos valores estables se confía principalmente en el riñón a través de un mecanismo desencadenado por las hormonas:
La aldosterona: una hormona esteroide producida por las glándulas suprarrenales que aumenta la reabsorción de sodio en el túbulo contorneado distal y conducto colector, y aumenta la excreción de potasio y los iones de hidrógeno. Y el aumento de la retención de sodio disminuye la diuresis, el aumento de volumen y, en consecuencia, la presión.
La vasopresina (ADH) la secreción de la pituitaria posterior, promueve la reabsorción de agua en el túbulo contorneado distal y conducto colector, aldosterona similares.
El péptido natriurético auricular (ANP) se libera en respuesta a un aumento excesivo del volumen de la sangre por los miocitos particulares situados apéndice de la aurícula derecha del corazón. El ANP actúa a nivel de los riñones, el aumento de la excreción de sodio y agua, reduciendo así la presión de la sangre.

Ascoltatorio método y el método de palpación (o digital).
Método ascoltatorio: usted está en el más común con el estetoscopio, esfigmomanómetro y manga.
Se pone el manguito alrededor del brazo a 2 cm de distancia de la flexión del codo, se sopla hasta un valor claramente superior a la presión máxima del paciente (por ejemplo, 250 mm de Hg, con el fin de evitar los casos no raros a "liberarse") . Apoyamos el uso audiophone aguas abajo del manguito en el punto de la arteria humeral pasaje, que desenroscar la válvula lentamente, observa que la columna hacia abajo hasta que escuche el primer tiempo que indica la presión sistólica (o máxima), se baje el hasta no escuchar el latido del corazón o hasta sentir una reducción significativa en la intensidad del tono. El último golpe oído es la presión arterial diastólica (o mínima).
O método de palpación digital: ejecutar sólo con el esfigmomanómetro. El procedimiento es prácticamente el mismo, excepto que usted no tiene el estetoscopio, la palpación del pulso radial y sólo lee la presión máxima. Con este método, existe el problema de la "rotura libre".
Interpretación de la presión arterial
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido los siguientes valores para un adulto de entre 20 y 60 años para volver a la normalidad, la presión arterial debe estar por debajo de 140/90. La presión arterial por debajo de 120/80 se considera óptimo, a condición de que la presión arterial máxima es mayor que 100, de lo contrario, tiene hipotensión. Pero cuando la presión arterial es superior a 139/89 se tiene hipertensión. La hipertensión es leve si la presión es entre 140-159/90-99, mientras que si esto es entre 160-179/100-109 la hipertensión es moderado. Una presión arterial superior a 180/110 corresponde a la hipertensión severa